2002年6月份内科咨询医案 |
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返回 咨询者： 路嘉 性别：男 年龄：32岁 咨询主题： 请求您的帮助 06-12 15:27 咨询内容： 忻医生您好：请恕我冒昧的打扰您，因为我知道您的专科学的不是神经系统疾病，但近期看到您的诊室开通了，从个人档案知道您从医多年，经验丰富，所以想象您咨询有关重症肌无力方面的问题。我的好朋友去年十月份得了重症肌无力，病因是胸腔囊肿，他进行了囊肿切除手术后，一直服用激素，到现在体力恢复得一般。听一些医生对该病得评论并不乐观，认为得了这种病就没有根除得可能性，即使这次手术很成功恢复得较好，但今后复发得可能性很大，有可能连病因都找不到。还有医生认为这种病可能会隔代遗传，甚至还说得了这种病的人就不应该拥有婚姻，我的朋友很苦恼，前面的路还长，但他说他看不到未来，我们都特别担心，凭借您多年的医学专业理论，您能给我们提供一些有关这种病的认识和看法吗？作为一名心理医生请您告诉我，我们能为我的朋友做些什么吗？谢谢！期待您给我答复！ 回复：重症肌无力，虽然病因推测多，绝对肯定少，但一般多倾向于自身免疫功能紊乱。胸腺是重要的免疫器官，有囊肿病变也是病因之一，因此切除治疗有一定效果。 自身免疫功能紊乱，与心理功能紊乱失调有相当大的关系，因此保持心理情绪的稳定有重要意义。焦虑担心恐惧有害而无益，必须绝对避免！风发有为，乐观豁达，积极进取，发展事业，会促使体内产生强大的免疫力和使免疫功能得到稳定，有重要作用。有了足够长的病情稳定，婚姻照样可以拥有。 激素治疗是针对自身免疫的，但激素长期服用会带来副作用，甚至严重副作用。因此剂量必需控制在安全范围内，最好是用中药治疗来取代激素。 咨询者： 朱志强 性别：男 年龄：29岁 咨询主题： 长期拉肚子 06-13 17:40 咨询内容： 大夫您好： 我今年三十岁了，从我记事起就拉肚子。吃过一些药（黄连素、吡哌酸）。疗效不明显，就没太坚持吃。有一种叫钾硝唑的药效果挺好，吃完就见效（大变成形），但听大夫说这种药杀白细胞，吃多了对身体不好，所以也没太坚持吃。这是好几年前的事了。对您说一下我拉肚子的症状吧。 大便一天两到三次，早晨起床要去一次，中午晚上经常吃晚饭就上厕所，便意难忍，好像肚子里装不住东西，吃进去多少，就要排出去多少。大便不成形，赶上不好（大变呈水样）的时候，吃的东西好象消化不了似的，象绿叶菜、西瓜、柿子等，在肚子里转一圈又原样出来了。特别是晚上吃柿子，会拉的一塌糊涂，很怪。再一个肚子平时总响，咕噜咕噜的，象是有水。胃上好像没啥毛病，生冷辛辣只要不特别过量，也不肚子痛。 请您费心帮助诊断一下，并提供一些好的治疗方法。谢谢！ 回复：总的疾病可一分两类：一是器质性的，如炎症一类，有组织形态的病变，一是功能性的，组织器官没有坏，只是功能发生了问题。你的病可能属于生理功能问题，是保养调理问题。但最好先作协检查：大便常规、培养，肠镜检查等等。 我有篇消化系统生理卫生常识讲座，刊载在健康FAQ上可以参阅。 咨询者： 朱伟光 性别：男 年龄：28岁 咨询主题： 地中海贫血问题 06-13 14:21 咨询内容： 忻教授： 您好！很高兴能认识你这么有丰富临床经验的教授，我在这有一个问题想咨询一下你，我跟我老婆前几天去产检检查，抽了血，结果出来我老婆没事，一切正常，而我就是地中海贫血的参数为58％（正常值是大于60％以上的），医生说我轻度贫血，叫我老婆去其它医院去抽羊水检查，看是否有遗传到BB，我想问忻教授是不是有必要真的去检查，另外会不会真的遗传到我的BB,是的话会不会对我BB有什么不利的因素，我很怕，是不是不能要这个BB了，请你尽快给我答复。另外我有多年的肾结石史，而且到现在还有小小的结石，反反复复的，困扰了我好多年，也经过了激光等治疗，但总是没了又有，真是烦死了，不知道如何是好？而且不知道是不是对我BB不利。请你百忙中抽出时间来尽快给我答复，我好尽快去处理。谢谢！等你的答复 回复：稍后待我考虑分析后，再给你回复。 再复：1，你的检查资料“轻度贫血”“ 参数为58％”，似乎都是在临界状态，可上可下，故确诊还得慎重。 2，你并没有症状的主诉和其他体征资料，说明即使患有地中海贫血，也是轻症，是一种杂合子遗传； 3，地中海贫血是一种遗传性血红蛋白缺陷的疾病，父母双方有病遗传给子女称为纯合子遗传，症状较明显而重，仅一方有病遗传给子女称为杂合子遗传，子女可以不表现症状，甚或极其轻微。 所以你可以这几点分析去考虑BB怎么处理。 4，现代人由于饮食结构，和心理情绪、代谢紊乱，以及超声诊断的普及，因而结石（肾结石、胆结石）的发现率普遍增加，无症状者，大可不必立即治疗处理，注意预防比治疗更重要。合理膳食，减少肉类以及含草酸盐高的食品；注意心理情绪平衡稳定，避免代谢紊乱，是很有效的预防手段。zdxgsm@21cn.com 【咨询主题】肛瘘能不能不用手术治疗 【咨询时间】2002-06-14 16:34:21 【咨询者】张斌（男 34岁） 【咨询内容】我患有肛瘘已经有六七年之久，最近一段时间特别严重，极大的影响了我的生活和工作。去医院就诊，医生说要开刀。我想咨询专家，手术疗法对人体其他器官或神经系统有无影响？另外由于工作关系暂时无法手术，请问肛瘘能不能不用手术治疗，吃药能否治愈？ 回复：中医有种大概叫“挂线疗法”吧，可以找个有经验的中医看看。 肛瘘是小手术，服务好的医院、医生不会对其他器官、神经系统有影响。 咨询者： 雷振邦 性别：男 年龄：22岁 咨询主题： 我母亲有了心脏病 06-14 18:48 咨询内容： 医生您好。我母亲心脏一直不舒服，有时工作忙一点就更严重，去医院检查发现有早博，而且心跳很快，早上都90多下，而且最近发现双腿浮肿现像，我母亲头痛有十几年了，最近也很厉害，症状有点发浆，吃了很多药，现在治疗头痛有时吃奥力宝克，和方舟脑宁，倍他乐克，和大唐奥通等药，但在我看来效果不是明显，所以向您咨询一下，还有，我是黑龙江省的去过哈尔滨看过病，但给开的药都不行，所以我想有机会或者去北京找家好的病院看一看，因为看母亲难受的样子我真想哭。谢谢您了！ 回复：你母亲这些症状都无法确诊为心脏病。早博也可以是功能性的，头痛更不是心脏病的证据。所以诊断模糊，服药就不一定对路，效果当然就不理想了。这只是我的分析，要做诊断，这些资料还不够。去医院不仅要找家好的医院，更重要的是要找个技术和医德均好的医生。 复诊者： 雷振邦 性别：男 年龄：22岁 复诊主题： 在医院的初步诊断 06-15 18:05 复诊内容： 今天我母亲去了市医院，做心电图ST段改变，心率93次每分钟，偶发室性早博，然后做的彩超，医生认为是冠心病，做的脑血流图是脑动脉硬化，有中医认为是亏气亏血，这样看来需要用一些什么药和在生活中怎么保养呢？ 回复：这种病属于心身疾病，所以治疗必需心身同步防治，尤其是防更重要。心理安定可能会减少一些头痛和早博，心理紧张头痛早博会增加。工作更应减少紧张焦虑，避免过度劳累，比吃药更管用。饮食三低一高。 药物：复方丹参、地奥心血康等等一类中西药活血化淤者均可，但不要把希望全部寄托在药物上。适当多参加一些文体活动有利于健康和防病。增加一些医学常识也非常必要。关于早博等一些知识可以参阅内科健康FAQ中有一组“循环系统疾病生理卫生常识”可以参考，获得一些保养常识。也可以访问我的主页： http://xzhipeng.home.chinaren.com/ 总目录“人体生理卫生常识－连载” 咨询者： 吴敏 性别：女 年龄：26岁 咨询主题： 十二指肠壅积症 06-13 20:01 咨询内容： 大夫：你好！ 最近我被医院确诊为十二指肠壅积症，我想请问你这种病症该如何治疗才能根治，请回复，谢谢！ 回复：有两种方法（根据不同症状和体质情况）：一是中医药、生活、饮食等多方面的调理保养，以及增强体质和锻炼；2，用外科手术纠治。 复诊者： 吴敏 性别：女 年龄：26岁 复诊主题： 十二指肠壅积症 06-14 22:50 复诊内容： 大夫：你好！ 谢谢你给我的回复，但是我现在病情非常严重，已经不能吃东西了，吃下食物后就会腹部胀痛，打嗝，反胃，很难受，而且时间要延续很长，用药物已经没有多大效果了，所以我想请问大夫手术治疗是不是可以根治我这种病状，手术效果如何，手术难度怎样，有没有什么危险啊？请给我详细回复，万分感谢！！ 回复：这要辩证对待，恐惧反而有害。 外科不是我的专业，请找有经验的外科医生咨询。 复诊者： 吴敏 性别：女 年龄：26岁 复诊主题： 谢谢 06-15 14:05 复诊内容： 大夫： 谢谢你的及时回复，我会好好检查清楚我得病情 我会慎重考虑的，谢谢 回复：祝你早日康复！ 附告：在内科健康FAQ中有一组“消化系统疾病生理卫生常识”可以参考，获得一些保养常识。 【复诊主题】再次感谢（初次咨询的主题是：十二指肠壅积症） 【复诊时间】2002-06-16 08:38:39 【复诊者】吴敏（女 26岁） 【复诊内容】谢谢！我会听你的建议，好好阅读的，谢谢你的关心 ok! 咨询者： 胡铁勇 性别：男 年龄：21岁 咨询主题： 我的头很难受， 06-17 12:31 咨询内容： 忻医生：您好， 大概在一个月之前我的头开始痛起来，思维变得迟钝，记忆也突然下降，意识也变得很模糊了，心灵很悲观绝望，我看过神经内科的医生，她给我开了两盒养血清脑，和诺福丁，还有什么我忘了， 吃了没好，又去看，是另一个医生，他给我开了两盒七叶安神片和一盒帮助记忆的哈贝什么的，后来我去四处找医，找到了心理医生，他说我是得了抑郁症。给我开了100片碳酸锂片。一盒左洛复和阿唑什么的， 现在还在吃，我现在知道我有了抑郁症，但我查过抑郁症的表现，我的头的难受并不与之符合。除了较一个多月之前有思维迟钝，记忆下降，注意难集中，意识模糊之外，我的头的后脑木木的，很难到那里去思维，这些脑细胞就像失去了思维的功能，后脑像块石头装在那里，有些发沉和发热，而且里面有点发痒，有时又有些发钻，一刺一刺的，又有时两只耳根也发胀，时也有发钻的感觉，这些症状到了晚上更为严重，而这些症状好象不是抑郁症的表现。而且平时身子有一阵一阵的发软。忻医生，我现在还在读书，还到了要考试的时候，家境贫寒的父母为我花了多少心血，我真的很恐怖我会得了什么病，你知道脑袋不好使什么事都干不成，谢谢您了，医生，也要跟我实话说哦。 回复：这有两种可能：一是有器质病变，这需要做CT检查。一是用脑不当，影响了大脑的功能，引起大脑功能紊乱。你自己仔细分析一下，那种可能为大。 依我看后一种可能。如果是后者，安定心情是最重要的。还要把原因找出来，然后才能考虑正确治疗。 两者的治疗方法不一样的。乱吃药不对路，没有用处。 咨询者： 荣毅 性别：男 年龄：27岁 咨询主题： 腹泻 06-17 10:12 咨询内容： 您好：我爱人怀孕37周了，最近经常腹泻，请问应该吃什么药治疗？盐酸黄连素片可以吃么？谢谢！ 哈尔滨市荣毅。 起病时间：两周前 诱发因素：没发现 主要症状：便水。无腹痛。各两三天一次。 回复：腹泻可以是单纯性的肠蠕动功能紊乱，没有炎症，那么黄连素效果不大，如果是炎症则还可以。所以最好去化验一次大便常规。前者的治疗，以饮食调理为主，暂时少吃纤维素多、油腻多的食物，避免对肠道的刺激，引起蠕动亢进而腹泻。也可以临时服用一些药用炭片（或矽炭银、硅炭银均可）以吸收水分。 进一步可以参考健康FAQ（或http://xzhipeng.home.chinaren.com/ ）中“消化系统疾病”腹泻一节 咨询者： 程平 性别：男 年龄：20岁 咨询主题： 是不是胆囊炎 06-19 20:34 咨询内容： 我害怕油腻的食物，好象有点便秘，没有其他的不适。尿常规：尿胆原为1.0.EU/DL，其他项目都正常。肝功能也正常，b超肝胆脾正常。去年有过胆囊炎。我想问的是：我是不是胆囊炎复发？如果是你有什么好的建议吗？？ 回复：光是“怕油腻的食物，好象有点便秘”的现象，不能作为胆囊炎的依据，而是肠胃功能不好、保养不得法所致。 具体建议加强肠胃保养。具体内容见健康FAQ消化系统生理卫生常识，也可在： http://xzhipeng.home.chinaren.com/ 总目录 人体生理卫生常识 连载。 咨询者： 小何 性别：女 年龄：27岁 咨询主题： 请教：头痛和睡眠问题 06-19 23:22 咨询内容： 头痛很多年了，有时偏头痛，有时整个头部都疼。爆炸式的。有时吃了甜的，硬的，油腻的或者夏天太热都会引起头痛。自己准备了镇脑宁，前几天到医院，医生说是血管性头痛，没有什么办法。开了些天麻胶囊，太极通口服液，必理通等药。请问您怎么看？ 另外，最近一两个月，晚上睡觉一直做梦，都是很紧张的，连睡觉的姿势都是紧紧的，睡得很实，不会醒。早上很困，有时想醒可就是睁不开眼。白天的精神状态倒也不差。前两天到中医院开了些帮助睡眼的中药，的一些降内火的西药（猴耳环胶囊、心通口服液、活国苏中服液）。望您能给我一些建议。谢谢！ 回复：血管性头痛，还有一个名称叫“血管神经性头痛”，也就说与神经紧张、血管功能失调有关；与植物神经功能有关。心理越紧张、烦躁、忧虑，越容易发作。所以安定心理情绪和提高耐受力是缓解症状及至消除的重要关键。药物才能发生作用。否则，药物难以凑效。其远期预后是好的，最终会缓解，但时间长短，则要看心理调节得如何。 梦是正常生理现象，不必介意。梦与心理活动也有一定联系。心理平静，会减少恶梦。 以上的一般常识，在健康FAQ（或主页http://xzhipeng.home.chinaren.com/ 总目录 人体生理卫生常识 连载。） 中关于“植物神经功能和功能紊乱”，“梦”的两篇文章可以参考。 咨询者： 贾小红 性别：女 年龄：37岁 咨询主题： “雷诺氏综合症”的最好治疗办法？ 06-19 10:55 咨询内容： 双手发白，发麻，胳膊疼痛，早上起来眼肿手肿，经诊断为“雷诺氏综合症”。我的问题是有没有最好的治疗办法和药物。 回复：这是种血管神经性疾病，也就说与神经因素、与小血管功能失调有关；与植物神经功能紊乱有关。有的还与内分泌活动有关。如果主要是这方面原因，则避免情绪激动紧张，减少疲劳，轻松工作和合理生活安排，可能会减少症状和减少发作。 有的则是血管本身有问题，也可能是遗传，这就很难根治。 一般的药物，凡能活血化淤者均可使用，那种最好，个人情况不同需要摸索。中药副作用相对较少，可以多服些时间。 咨询者： 刘艺 性别：女 年龄：38岁 咨询主题： 06-22 11:05 咨询内容： 忻大夫： 您好！我于87年确诊为室上性心动过速。前几年发的多些，但现在每年大约发五、六次左右，每次发的时候只需舌下含服异搏定即可，时间约要一小时左右，但以前发的时间频些且长些。我不知象我这样的情况需做手术吗？如果不做手术 是否会影响生小孩子吗？请您能及时回复谢谢！ 回复：发作时心率是多少？做不做手术需根据具体情况决定。 生小孩时如果不发作就没有影响，但如果发作那就难讲。 【复诊主题】更多咨询（初次咨询的主题是：介入疗法咨询） 【复诊时间】2002-06-24 11:59:21 【复诊者】刘艺（女 38岁） 【复诊内容】忻大夫： 非常感谢您的及时回复。现就所提问题回答如下： 1、原来发作时到过医院检查过，心率约为250次/每分钟。但现在每次发作时马上舌下含服异搏定，所以也就不会那么快的了。而且原来发作时由于不知道怎么对付，没有吃药，所以直至会持续7-8个小时，伴有上吐下泄，最后自行停止的。 人较吃力的。 2、也不知道什么原因，这几年发作不多，每年约发5次左右的，且时间不长，最多两个小时，当然需舌下含服异搏定的，今年至今只在四月一日发作一次的， 3。象我这种情况需做介入手术吗？最好的方法呢？ 4、最后我还是想知道如果我想生小孩（因我年龄不小了，是做了手术好还是其它呢？ 请给予答复！ 回复：1，发作不频，可做可不做。因为有些人，会逐渐停止发作的。 2，成熟的介入治疗，手术很简单，创伤极小，对人健康影响不大。 3，生育，两者均可。 咨询者： Kity 性别：女 年龄：22岁 咨询主题： 心脏病引起的水肿怎样治疗最有效？ 06-25 14:37 咨询内容： 我爷爷患冠心病已经有十多年了。最近他的脚很肿，大概有两周了，而且胃口不好，几天都没有吃东西了。到医院看过医生，诊断为心脏衰竭和心功能衰弱。前段时间住院时打了米力农针和生脉针后症状有改善，但是出院后一天又开始脚肿了。我想请问一下除了针剂和药物外在饮食方面有什么食物是有助于治疗的呢？谢谢！！！！ （请回复e_mail,谢谢！！！！！！) 回复主题： 回复：心脏病引起的水肿怎样治疗最有效？ 06-26 05:18 回复内容： 回复：单是冠心病，心衰、脚肿的不多，除非合并有“高心”（高血压心脏病）或动脉硬化性心脏病，所以诊断还需要进一步明确。 复诊者： Kity 性别：女 年龄：22岁 复诊主题： 再请问心脏病引起的水肿怎样治疗最有效？ 06-26 07:38 复诊内容： 我爷爷一直都没有高血压，而且在住院期间经过多次检查也没发现高血压。但是他有一点糖尿病，并且有慢性肾功能不全，肾动脉硬化。请问这是不是导致脚肿的原因呢？有什么方法可以有助治疗的吗？谢谢！！！！！ 回复；这样看来，病是比较复杂的，除了脚肿以外，还需要提供其他的症状和体征以及实验检查的资料，予以结合、综合分析判断，才能得出全面诊断的结论，然后才能考虑如何治疗。
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