（A=咨询者 B=咨询医生）
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印象 |
附注 |
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1 |
某女士 40余岁 某大学干部 | 紧张综合症 | ||
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某女士 40余岁 某大学讲师 | 植物神经功能紊乱 | ||
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3 |
某女士 50余岁 退休职工 | 焦虑症 | ||
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4 |
朱某 男 18岁 大学生 | 认知偏差 | ||
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5 |
胡某 女 23岁 大学四年级 | |||
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6 |
姜某 男 19岁 大学一年级 | 疑病焦虑症 | ||
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7 |
吴某 男 75 法律工作者 | 孤独性焦虑 | ||
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8 |
熊某 男 25岁 研究生 | 焦虑 | ||
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9 |
姚某 男 19岁 大学一年级 | 社交适应不良 | ||
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10 |
徐某 男 18岁 大学一年级 | |||
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11 |
某某 女 大学生 |
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A：医生，我全身都有病，心脏不好，肠子也不好，内分泌也有问题，最近皮肤又出现骚痒红疹块，我怕它是带状庖疹…… B：心脏怎样不好（A：主要是常有早博），肠子什么问题？ A：肠子有时胀气，有时腹泻，有时便秘；月经也常不正常；还有，过去曾有一段时间多次发生过晕厥，这一些都查不出原因。我不知道该怎么办好？ B：肠子问题，医学上有一种疾病称为“过敏性结肠炎”也就是“肠道易激综合症”，这种病，既无细菌感染，肠子也没有器质性损坏，这种病主要与生活习惯节奏紧张度、尤其是心理情绪状态以及性格有关。与您多系统的生理功能紊乱联系起来看，我想您患的可能就是这种病。 A：确实我的工作比较繁忙、紧张，家务也不轻松，还有一个孩子要教育抚养；我的性格节奏感特强，做事欢喜快速，连走路也是急匆匆的。 B：这样的性格、这样的工作生活环境，使人长期处在高度紧张的状态下，时间一久，必然会造成心理、生理功能在重负荷下运行而不胜负担，进而发生紊乱而产生各种各样的、多系统的症状，这种症状可以名之为“紧张综合症”。当然最后确诊，必须在作过详细检查和慎重分析后方能作出。如果是这种病，那么内分泌问题、皮肤过敏问题、植物神经功能以及心脏的早博，我想都可以作出解释了。治疗这种病，必须双管齐下，心身同步综合治疗。 例 2本例与上例其为相似： 女 40余岁 大学讲师。 患者事业有成就，校方甚为器重，但缺少业余爱好和文体活动，以致体质日渐羸弱；病前正紧张地进行一项课题研究，因竞争激烈、时间紧、压力大，而睡不宁、食不香，继而头晕乏力、失眠、心悸胸闷，有时伴发早博成病。发病后四处求医，看过：心血管病专科、神经科、妇产科、中医科未得出结论，疗效不著。患者先是焦虑，后转而恐惧。各专科医生的诊断结论都不一样，有的为心律失常，有的为神经衰弱，有的为更年期综合症┄。诊断不一，治法也就各异，因而疗效不佳。实际上这也是一例“紧张综合症”。
什么是“ 紧张综合症”
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（某系66届高中毕业后参加工作，数年前已退休。未婚。 家中有兄弟七人，但女唯其1人。现与其80岁父母居住在一起） A:我是个退休职工，97年3月我父突然患结肠癌急诊手术，术后伤口裂开 感染，反复门诊换药及多次住院，他主要依靠我陪送和护理；当第三次住院自5月至8月，历三个多月，使我的心身极度紧张、焦虑、惊吓和疲劳。有一次，我去父亲单位报销医药费时，待报者排队甚长，这时，有人说可以叫子女来报吗。当我听到此话，突然感到失落，思绪汹涌，（患者是老处女，无子女）悲从中来，至今未能安宁。有一天，在听电台心理专家讲座，谈及“认知”功能减退，会发老年性痴呆后，又想起曾作过脑电图检查有大脑中动脉供血不足而更惊恐万分，即去中山医院看门诊被诊断为忧郁症，给服“赛洛特”治疗；但仅服1粒，突发失眠，持续十余天，心情变得极度焦虑、烦燥不安，因此又怀疑自己患上了精神病。心跳达120次/分。转而去精神中心看心理门诊，被挂号者说看心理门诊看不好转而看了精神科，处方开洛硝安定，回来服后，初开始有好转，但见该药说明书上说，服久要成瘾并会损害记忆力又产生恐惧而不敢服，不服又失眠。后又有胃病，医生又说会转成溃疡病，会出血，会癌变，心理更恐惧不安…现在不知该怎么办？痛苦异常。希望你能帮我治疗。 B：你不是精神疾患，也与脑供血问题无关。但心理认知存在问题，从而 引起心理功能的紊乱，以致产生焦虑不安，所以也可以称之为忧虑症。它的病因来自两方面，一是你父亲患病你的紧张的护理引起的疲劳，一是在报销医药费时，旁人的议论引发和触痛你的人生不愉快的机经历。疲劳经过休息是可以恢复的，而经历已成为历史，多想不仅无益，反而会致病。因此，若要解除你现在的焦虑和痛苦，必须要认识这一点。这就是所谓“认知”功能问题。其次，现在你父亲已经出院，护理的担子已经减轻，你应该多化些时间去参加一些文娱体育活动，培养兴趣与移情，这样经过身心锻炼，转变生活方式，生活方式转变之时，也即疾病治愈之日。 因此，你当前的重要问题是要重新认识自我。
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第二次咨询 A：我思考了，但还是不能站在第三者的眼光认识自己……
第三次咨询 饿的滋味。 A：对我爸的影响也有改变，但不稳定，有时想起来仍影响情绪。 B：能开始转变是个好的开头，彻底改变需要时间。 A：我感到改变还是有难度。（对此双方作了辩论………………各举了各种例子） 我的个性脆弱、自卑，在谈恋爱问题上更是如此……我从来还没有谈过恋爱…… B：恋爱与交友有相互联系；我建议恋爱应先从交友（交异性朋友）开始，有了友情、相互熟悉就自然地进入了恋爱。刚入大学的大学生还是不要过早谈恋爱为好； 接近异性的要求应该是大方、自然、……顺其自然；个性上缺少这方面的能力，可以多参加各种方式的活动……交友（有男有女）就自然地会多起来。你不妨去试试看。 第四次咨询……
第五次 A：上星期我有课未来。 B：最近好吗 A：最近很好，……谈谈童年好了…… 第六次咨询
B：可以，我的希望是：1，学会适应社会，学习社交；2，继续克服自尊与自卑的矛盾心态；
第七次
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B：（因见来访者似乎有些拘束）请坐，你想谈什么，（A思考）你是新生吗。 A：我是四年级学生，即将临近学位（？）考。在每于迎考前，我都会紧张，睡眠不好而且还有早博，故而想请求帮助。 B：为什么会紧张呢？有什么原因吗。 A：我在大考前都会紧张，其原因可能与在中学期间发生的一件事有关；中学期有一次考试，由于被同学的恶作剧（没有进一步问它的具体经过）而严重受挫，造成心理上的（损害）影响极深。 B：这可能就是原因；中学期的事件可以称之为挫折，如果当时这一挫折没有能予以化解而蓄积，那就会对心理造成损害，每逢考试的场景出现时，挫折的阴影就会重现，从而形成心理的紧张。 A：确实是这样的情况。现在的睡眠也不好，还做恶梦，梦见吸血虫吸我的血。 B：什么样的吸血虫，是蚂蝗吗？（A：对，是蚂蝗）那你小时候接触过蚂蝗吗？ A：小时候我在农村接触过，而且被叮咬吸过血。 B：这就是你在当前紧张的心情下－还可能伴有一点恐惧的心态下，脑中原有的记忆痕迹的反应。从心理学、神经生理心理学角度来分析，也可以说是一种规律。当紧张的心情消除后，也就自然会淡化。其实，你的紧张是一个认知问题，是过去的事件刺激在同类环境下的再现。对此，必须加以新的认识，用新的认知去代替老的认知，这样原有的刺激就会淡化，最后就会自然消失。 此外你还有其它什么后顾之忧一类之事吗？ A：（对上述的分析似乎已认同）没有其它可烦心之事了。 B：如果你解除了紧张，你的智力、学习能力能够完成考试任务吗？ A：能够完成。 B：这就好了，最后我想给你提供几点意见；1，你的紧张来自自我的压力，外界不存在任何压力；2，进一步去深思和认识，把它解除，以便轻松地去准备考试；3，再从另一个角度去思考一个问题，评价它的利弊得失：如果不能用新的认知和努力，继续处在紧张状态，那么你的考试确实会带来不利的影响。 （A的压力似乎有点减轻）我想经过我们的讨论你今晚的睡眠可能会有改善，但必须要有思想准备，要彻底化解还要不断作自我努力，不要怕小的反复。
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A：（头发散乱，表情沮丧，但体位、动作自然，表面尚难断定是有重病在身）我的病极其严重，心情极烦，胸背疼痛，体重下降15斤，全身四肢无力；睾丸部空痛，两周前去某医院诊治，被查出诊断为慢性前列腺炎。我对康复已无希望。咨询室门口，我已来过两次，但都未进来。 B：你的心态和病是在什么时候开始发生问题的，有什么病因、有医院的材料吗。 A：问题的起因大概是高三时与恋爱对象的女同学争吵有关；与该女同学谈恋爱已经2年多了，高三时常发生争吵；其原因，是该女同学长得很漂亮，好多男同学都想与她接近，而她也很随便与他们交往，我很恼火，因而与她吵得很利害，这也引起她的很不满，因而双方就吵更多更厉害，常常一个月吵好几次；有次，她过生日，送给我蛋糕，被我甩了出去。我们的关系越来越怀，从此我的病痛也就发生和多了起来，在当地看过好多次，作过多种检查，查不出特殊病，有医生说是神经官能症。 B：从你所谈的病的情况看，究竟你是重病还是小病，因我还缺少足够的材料，所以还很难下结论；但初步的印象，好像你并没有什么很严重的器质性疾病，关于慢性前列腺炎，现暂不讨论，留待后面再谈；而问题较多的可能是你的心态问题；你根本就没有理由说对康复无望。 A：4年前我父亲去世，这对我的问题不是主要的。我现在的病，我看过很多医学书，都解决不了我的问题，我对生活已经失去了信心。 B：看过那些医生，作过那些检查，材料有吗？ A：我已看过好多医生，作过Ｘ光心肺检查，作过食道吞钡检查，以及其它很多检查，有材料，但都查不出毛病。我主要是胸背痛…… B：下次你把那些材料去拿给我予以从新审视，现在我手头没有工具和有关查病的手段，所以还不能给你作检查，……但你的胸背痛我可以查一下（叫A站起来，运动腰部：侧弯、前后弯、旋转；并用手摸触腰区、脊柱，并用拳在这些部位扣击，未能发现有异常之处），你的胸背除心、肺我因没有听诊器无法检查以外，其它部分没有发现有什么特殊大病。因此我重复说一遍，我初步印象你不存在大病，更没有理由说，康复无望；其次为了更好了解你的病因，你还必须如实告诉我几个问题：你与女同学的关系达到何种程度…… A：我们没有发生过那些问题（表示很绝对） B：那么接吻、拥抱、抚摸有吗（A点头），性冲动有吗（点头）；手淫有吗（点头）…… 我所以想了解你这些情况，主要想考虑一下，过度的手淫与你的慢性前列腺炎是否有关；前列腺方面的疾病不是我的专业，但我认为，这不是一个重病，你即使有，通过正确适宜的治疗和培养良好的生活方式和行为，完全可以治愈。 由于我还没有能够对你的躯体疾病掌握足够的材料所以还不能给你一个完满的意见，我们可以多几次交谈，你下次把有关检查的资料带来好吗（A表示同意） 我这里有份资料《心理症探秘》有一个对疾病的心情有类似你的地方，你可以拿去参阅一下，下次一起带还给我。 98/12/04第二次咨询 A：（拿来某院的门诊卡两张及校医务室的病卡一张，除前列腺方面有些异常数据外其余均无特殊；此外将《心理症探秘》还给了我，并说）哪个人比我严重得多了。 B：对呀！哪个严重的都能解决，那你的就更应该解决。（阅读三份门诊卡）这些资料与我上次预料的一样，你没有严重的器质性疾病，主要是严重的心态失衡，而导致生理功能的紊乱。 你的心理与生理的关系是这样的：先是情绪上的受挫，然后发生了躯体上的不适，这种不适只是一时性的生理功能失常而已，而并非真正的疾病；但由于心态的异常，对不适又产生怀疑和焦虑，当医生在诊治时并无查出特殊的病变，但普通的内科医生不熟悉心理问题与生理的关系而未能向你详尽说明，这时，你就更加怀疑病之沉重，心态就更甚恶化；反过来恶化的心态又使躯体症状变多变复杂，如此就成为恶性循环，以致不可收拾。 你的虚弱无力，也是恶性循环所造成的：由于怀疑躯体上的“严重”疾病，情绪低落，以致食不香、眠不宁，心恢意懒、意志消沉，这就必然导致体力下降。人越活动就越有体力和精神，越不动就会浑身酸痛、疲软无力；这就是你目前精神和体力状态的主要原因。要想改变它，首先就得解除精神上的压力，然后再多进行一些活动，使之变成良性循环。躯体的恢复是能很快达到的。 （A的心态情绪已与第一次来时有了显著的改变。心态安定得多了，但还未达到和找到彻底解决的方向。如何进一步解决……布置“作业”：挑你爱好的活动，健身舞蹈，每周去跳它两次，一周后来告诉我有什么感受好吗？）
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附：论意志与毅力 |
2，要改变它，……要认识“认真与随和”的关系…… 3，要善于观察发现他人的优点长处而去合群…… 4，个性内向的幼缺点……
6，克服个性上的弱点，下一次再作深一步的探讨；回去作准备…… 第二次咨询： A：情绪好多了，但同学间问题依然。
第三次咨询
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